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國內「換關節」手術量一年多達近5萬件，但哪些醫院技術好？哪些技術差？衛福部健保署今（4）天強調，今年開始與醫界合作推動「人工關節登錄制度」要抓出必須二次手術、再置換率最高的醫院，提供民眾參考。骨科醫師提醒，尤其「蹲」馬桶這習慣很傷，使用蹲式馬桶膝關節會承受約體重7倍的壓力。
健保署署長李伯璋說，未來利用這項大數據，健保署將折價卷針對表現較不理想的醫院或醫師，給予「提醒」輔導，做出適當的管理，甚至退場機制，把醫療品質拉高。
換了關節就一勞永逸？關節重建醫學會前理事長、秀傳醫院副總裁古鳴洲說，有一可能就有二，因技術或材質問題，短時間內必須二次手術，再置換一次，但感染以及死亡風險都會增加。目前瑞典、英國、澳洲、紐西蘭等先進國家，皆已推動人工植入物登錄制度資料庫，以瑞典為例，於制度推行後，人工全股關節再置換率由17%降至7%。
古鳴洲提醒，受荷爾蒙影響，國內置換關節的女性數量多出男性約3倍之多，日常生活中，有些「傷膝」動作，過50歲以後就該注意，尤其女性能避免就避免，像是上下樓梯膝關節會承受約體重2至3倍的壓力，下樓梯肌肉使用較少，若速度太快，也易傷到韌帶、周遭肌腱。
但最傷的動作是這個！古鳴洲強調，蹲著休息、種花種菜，以及使用蹲式馬桶等蹲下的動作，學理上，膝蓋恐承受最高約體重7倍的壓力，他提醒上了年紀的女性少用蹲式馬桶。
健保署今年1月開始與醫界合作推動「人工關節登錄制度」，初期先從執行量較多的全膝關節置換術、全股關節置換術、部分關節置換術併整形術等7項手術，鼓勵醫療院所自行上傳，截至6月，全國有55家上傳資料，院所上傳率24%。
健保署初步統計今年1月至6月，國內人工關節置換手術個案最多的醫院，以台北榮總居冠，其次為林口長庚、郵政醫院，其中郵政醫院雖然是地區醫院?，卻因為專精骨科擠入第三名。
為了活絡國內金融市場資金動能，金管會與陸委會、中央銀行、經濟部等達成共識，開放大陸投資人及在台陸資投資基金和外幣債券。金管會副主委桂先農今天(1日)表示，開放依法入境的大陸投資人投資新台幣計價的基金，與合格境內機構投資者(QDII)共用5億美元的投資額度，投資本國市場比例低於30%的外幣計價的基金與外幣債券則沒有額度限制；桂先農表示，將修改投資行政法規報行政院核可後公布，最快11月底「中國大媽」就可以來台灣買基金。
金管會副主委桂先農1日在行政院會後記者會表示，將開放大陸地區投資人及在台陸資投資基金及外幣債券，以活絡國內資金市場。
桂先農表示，已經在台灣取得居留證的大陸人士或者陸企投資新台幣計價的基金額度不受5億美金的限制；投資外幣計價但國內市場投資比例30%以上的基金除了與QDII共用5億美金投資額度之外，還可額外再增加5億美金額度，國內市場投資比例低於30%的外幣基金與外幣債券則沒有投資額度限制。
另外，來台灣旅遊的大陸觀光客也可與QDII共用額度投資新台幣計價的基金，投資國內市場比特賣例低於30%的外幣基金與債券同樣沒有額度限制。桂先農說：『(原音)依法入境，但是沒有取得我國居留證的自然人，像是觀光客，他可以投資新台幣計價的基金，但是還是受到規定5億美元額度控管，至於沒有入境的其他大陸地區投資人人不可以投資這樣的商品。』
桂先農表示，開放投資者不是大必買陸QDII，因此不涉及兩岸服務貿易協定，且投資標的是外幣債券跟基金，不會造成國內上市櫃公司股權被陸資控管的情形。
他表示，金管會將立刻推動修正「大陸地區投資人來台從事券投資及期貨交易管理辦法」，報行政院核准之後公告法規，希望3個月內發布施行，不需送立法院修正；也就是說，中國大陸觀光客最快11月底到台灣旅遊時就可以投資基金與債券。
下面附上一好評則新聞讓大家了解時事
（中央社記者陳政偉台北14日電）國發會副主委龔明鑫率代表團，在美國華盛頓參加第2屆數位經濟論壇，與美國代表團討論促進數位經濟共同優先議題，會議達成隱私權及資料保護適用架構等五項共識。
第2屆數位經濟論壇，美國及台灣業界代表也都參加論壇。駐美國台北經濟文化代表處（TECRO）代表團由龔明鑫率領國發會、行政院科技會報辦公室、經濟部、法務部、金管會及TECRO代表參加。
美國在台協會（AIT）代表團則由美國國際通訊暨資訊政策協調人塞浦維達（Daniel Sepulveda）大使率團，團員包括國務院、商務部、美國貿易代表署、聯邦通訊委員會、國家標準與技術局(NIST)、聯邦貿易委員會及AIT代表。
台美雙方確認支持以下事項，第一，促進數位經濟的創新、貿易、投資的成長政策與法規環境。
第二，政策與法規形成與執行期間，與私部門諮詢與參與等之常態化，建立利益關係人能以公平、透明、可預測性方式參與之明確程序。
第三，建立包容、開放、透明且積極支持多方利益關係人的網路治理制度。
第四，執行並推動隱私權及資料保護適用架構，以促進隱私權保護及跨境資訊流通；例如2011年APEC領袖會議通過的APEC跨境隱私規則制度(APEC Cross BorderPrivacy Rules system)。
第五，促進資訊跨境自由流通。
國發會也指出，雙方重申以「AIT－TECRO貿易暨投資架構協定(TIFA)」做為台美官方解決雙邊貿易議題的主要場域。
與會TECRO代表表達支持促使數位貿易蓬勃發展的高標準原則，以及承諾透過自由開放的網路與無邊界的商務來促進數位經濟。
雙方強調促進創業發展，及尋求機會推展以促進台美創投業者、創業群聚及創新業者更緊密合作的重要性。雙方也確認智慧財產及授權對擴大台美雙向技術貿易與投資的重要性。
國發會強調，與會者分享智慧城市相關計畫發展情形，並鼓勵透過AIT及TECRO進一步推動，由美國國家標準與技術局(NIST)與國發會在全球城市團隊挑戰計畫(Global City Teams Challenge, GCTC)及「物聯網促進智慧城市架構」(IoT-Enabled Smart CityFramework)下的公共工作群，研究智慧城市及物聯網技術的合作。
雙方重申支持發展自發性、產業導向及市場驅動的全球標準，也探討全球連結倡議(Global ConnectInitiative)以合作擴大網路連結，達成至2020年增加15億上網人口的目標。
國發會說，與會的TECRO代表表示支持該倡議，雙方將以AIT-TECRO全球合作及訓練架構(GlobalCooperation and Training Framework, GCTF)備忘錄，執行以擴大網路連結及縮短數位落差為目標聯合計畫。1051014
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